（2024年版）颈动脉狭窄中医诊疗指南解读.docxVIP

颈动脉狭窄中医诊疗指南（2024版）解读

一、指南制定背景与意义

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的核心危险因素，约20%~30%的缺血性脑卒中由其引发，严重威胁中老年人生命健康。中医药在颈动脉狭窄的预防、治疗及康复阶段具有整体调理、多靶点干预的独特优势。2024版指南在既往版本基础上，纳入近10年高质量中医药循证研究证据，优化了辨证分型、治法方药及特色疗法规范，进一步提升了指南的科学性、实用性与可操作性，为临床中医师提供精准诊疗依据，推动颈动脉狭窄中医诊疗的标准化、规范化发展。

二、中医病因病机认识

指南明确颈动脉狭窄属中医“眩晕”“头痛”“中风先兆”“脉痹”范畴，核心病机为本虚标实，具体要点如下：

脏腑亏虚为本：年老体衰或久病耗伤致肝肾阴虚、精血不足，或脾胃虚弱、气血生化无源，颈部脉络失于濡养，易致痰瘀内生；肝阳上亢则化风动血，加重脉络瘀阻。

痰瘀阻滞为标：饮食不节嗜食肥甘厚味损伤脾胃，痰湿内生；情志失调肝气郁结，气滞血瘀；外感寒邪寒凝血瘀，痰瘀互结于颈部脉络，致脉络狭窄闭塞、脑窍失养。

虚实夹杂相互转化：本虚与标实相互影响，气血亏虚无力推动血行加重血瘀，痰浊内阻进一步耗伤气血，致虚者更虚、实者更实，病情迁延难愈。

三、辨证论治规范解读

指南优化为4个核心证型，明确各证型的主症、次症、治法及方药，提供临证加减参考，具体如下：

证型

主症

次症

治法

方药

临证加减

气血亏虚证

头晕目眩