缺铁性贫血诊疗指南(2025年版).docxVIP

缺铁性贫血诊疗指南(2025年版)

缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia，IDA）是因体内铁储备耗竭导致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，是全球最常见的营养缺乏性疾病之一。我国流行病学数据显示，6个月至2岁婴幼儿、孕妇及育龄期女性、65岁以上老年人为高发人群，其中孕妇患病率可达19.1%-32.4%，农村地区高于城市。随着居民饮食结构变化及慢性病管理水平提升，近年儿童及青少年患病率呈下降趋势，但老年人群因合并症增多，患病率仍需重点关注。

一、病因与发病机制

铁代谢失衡是IDA的核心病理基础，涉及铁摄入、吸收、利用及丢失的动态平衡破坏。病因可分为四类：

（一）铁摄入不足

1.膳食铁缺乏：植物性食物（如谷物、蔬菜）含非血红素铁，生物利用率仅1%-5%；动物性食物（如红肉、肝脏）含血红素铁，利用率约15%-35%。长期素食、贫困地区饮食单一、婴幼儿未及时添加高铁辅食（如强化铁米粉、肝泥）是主要诱因。

2.特殊生理需求增加：妊娠期妇女需额外储备铁500-700mg（胎儿及胎盘需铁约300mg，血容量增加需铁约450mg），哺乳期每日通过乳汁丢失铁0.5-1mg；青春期快速生长阶段需铁量较成人高2-3倍，若未及时补充易发生缺铁。

（二）铁吸收障碍

1.胃肠疾病：胃大部切除术后胃酸分泌减少（胃酸促进非血红素铁还原为二价铁）、萎缩性胃炎（胃黏膜萎缩影响铁吸收）、乳糜泻（小