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痛性糖尿病神经病变（PDN）临床诊疗指南及药物临床应用指南（结合2024版相关共识）

痛性糖尿病神经病变（PDN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，以肢体远端对称性针刺痛、灼痛、麻木迟钝为主要表现，致残性高，严重影响患者生活质量并增加经济负担。为规范PDN的临床诊疗与药物应用，结合《经皮穿刺脊髓电刺激治疗痛性糖尿病神经病变专家共识（2024版）》《国家基层糖尿病神经病变指南（2024年版）》及《痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识(2025年版)》核心内容，制定本指南，为临床医师提供科学、可落地的诊疗依据，实现PDN的早期筛查、规范治疗、精准用药及长期管理。

第一部分痛性糖尿病神经病变（PDN）临床诊疗指南

一、诊疗原则

PDN诊疗遵循“早期筛查、病因干预、症状控制、并发症预防、长期管理”的核心原则，结合患者糖尿病病程、疼痛程度、神经功能缺损情况及全身状况，制定个体化诊疗方案。优先通过血糖控制、生活方式干预等病因治疗延缓病变进展，再针对疼痛症状开展对症治疗，对药物治疗无效者，可采用经皮穿刺脊髓电刺激（SCS）等神经调控技术，同时重视共病管理与患者教育。

二、诊断标准与筛查规范

（一）诊断标准

明确糖尿病病史（1型糖尿病确诊5年以上、2型糖尿病确诊时即可出现）；

存在肢体远端对称性疼痛（针刺痛、灼痛、电击痛等），可伴随麻木、感觉减退、感觉异常，疼痛多夜间加重，影响睡眠；

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