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医疗质量安全核心制度落实情况监测指标

（2025年版）解读

演讲人：医学生文献学习

01

监测指标制定背景与意义

一、政策背景与发展历程

12016年：《医疗质量管理办法》颁布，建立医疗质量管理制度框架

■2018年：《医疗质量安全核心制度要点》印发，明确18项核心制度内

涵

■2025年：《监测指标》发布，将核心制度量化为35个可监测指标

监测指标制定意义

实现核心制度落实评价从定性判断转向定量追踪

■为医疗机构提供科学化、规范化管理抓手

■助力卫生健康行政部门精准监管与持续改进

■标志医疗质量管理进入“精细化、数据化、全员化”新阶段

02

监测指标体系框架与特点

一、监测指标整体框架

■覆盖18项核心制度：

√首诊负责、三级查房、会诊、手术安全核查等

三个监测维度：

医疗机构管理情况（制度建设、资源配置，

√诊疗行为规范情况（医师操作规范性）

√诊疗质量安全情况（患者治疗效果）

监测指标五大特点

1．强调时效性：急会诊10分钟到位率、入院8小时内查房率