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强直性脊柱炎关节病变诊疗指南

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种慢性炎症性风湿性疾病，以中轴关节（尤其骶髂关节、脊柱）受累为典型特征，常伴外周关节及肌腱韧带附着点炎症，晚期可出现关节强直和脊柱畸形。关节病变的精准诊疗需贯穿“早期识别-系统评估-分层治疗-长期管理”全周期，核心目标为控制炎症、缓解症状、阻止结构破坏、维持功能并改善预后。

一、关节病变的核心临床表现与识别要点

AS关节病变的临床表现具有阶段性和异质性，早期以炎症性腰背痛（IBP）为特征，晚期逐渐进展为结构破坏和功能障碍。

（一）中轴关节受累

1.骶髂关节：90%以上患者首发表现为骶髂关