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慢性阻塞性肺疾病氧疗指南(2025年版)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性进展性疾病，长期低氧血症是其重要病理生理特征之一。氧疗作为改善COPD患者预后的核心干预手段，其规范化实施对延缓疾病进展、降低急性加重风险、提高生活质量具有关键作用。结合近年循证医学进展及临床实践需求，本指南围绕COPD氧疗的适用人群、目标设定、设备选择、监测随访及特殊场景管理等核心环节进行系统阐述，旨在为临床提供科学、可操作的实践指导。

一、氧疗适用人群与指征判定

（一）静息状态下长期氧疗（LTOT）指征

LTOT是COPD稳定期合并慢性低氧患者的基础治疗，其核心指征基于动脉血气分析（ABG）结果。根据最新临床证据，符合以下任一条件者需启动LTOT：

1.静息时动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或经皮血氧饱和度（SpO?）≤88%，无论是否存在高碳酸血症；

2.静息时PaO?为56-59mmHg或SpO?为89%，但合并以下任一情况：

（1）肺动脉高压（超声心动图估测肺动脉收缩压≥40mmHg）；

（2）右心功能不全（颈静脉怒张、下肢水肿等临床表现或BNP/NT-proBNP升高）；

（3）红细胞增多症（血细胞比容55%）。

需注意，血气检测应在患者临床稳定期（至少4周无急性加重）、未吸氧状态下进行，且需排除心内或肺内分流等其他导致低氧的疾