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全身照射技术实践指南(2025版)

一、临床适应症与禁忌症规范

全身照射（TotalBodyIrradiation,TBI）作为造血干细胞移植（HSCT）预处理方案的核心组成部分，其临床应用需严格遵循循证医学原则。

1.1主要适应症

（1）血液系统恶性肿瘤：①急性白血病（AL）：异基因HSCT（allo-HSCT）预处理，适用于急性髓系白血病（AML）CR1伴高危因素（如FLT3-ITD突变、复杂核型）、CR2及以上患者；急性淋巴细胞白血病（ALL）CR1伴费城染色体阳性（Ph+）或MRD阳性、CR2及以上患者。②淋巴瘤：复发/难治性霍奇金淋巴瘤（HL）或非霍奇金淋巴瘤（NHL）伴骨髓侵犯、多线治疗后缓解期＜12个月者；高危侵袭性NHL（如国际预后指数IPI≥3）首次allo-HSCT预处理。③多发性骨髓瘤（MM）：适合移植的新诊断患者（年龄≤65岁）伴高危细胞遗传学异常（如t(4;14)、del(17p)），或复发难治性MM行二次allo-HSCT。

（2）非恶性疾病：严重联合免疫缺陷病（SCID）、重型再生障碍性贫血（SAA）经免疫抑制治疗无效需allo-HSCT者。

（3）特殊场景：复发难治性实体瘤（如神经母细胞瘤、尤文肉瘤）伴广泛转移的姑息性TBI（需多学科评估生存获益与毒性平衡）。

1.2相对禁忌症

（1）重要器官功能失代偿：左室射血