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慢性病管理制度(医院)

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医院慢性病管理工作，提高慢性病患者诊疗质量与健康管理水平，降低并发症发生率，保障患者生命安全与生活质量，依据国家卫生健康相关法律法规及行业标准，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《慢性病防治管理办法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等相关法律法规制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本医院及其所属各临床科室、社区卫生服务中心、家庭医生签约服务团队等在开展慢性病管理工作中的行为规范。

第四条【基本原则】

慢性病管理工作应遵循“预防为主、防治结合、规范管理、持续改进”的原则，实行分级诊疗、全程管理、个体化服务、信息化支撑的综合管理模式。

第五条【术语定义】

本制度所称慢性病，是指病程长、病因复杂、需长期治疗和管理的非传染性疾病，包括但不限于高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、慢性肾病、肿瘤等。

二、组织管理

第六条【组织架构】

医院设立慢性病管理委员会，由院长任主任，分管副院长任副主任，成员包括医务部、护理部、公共卫生科、信息科、医保办、药剂科、营养科、康复科等相关职能部门负责人。

第七条【职责分工】

（一）慢性病管理委员会职责：

制定医院慢性病管理政策、工作计划和考核标准；

统筹协调医院慢性病管理工作；

定期组织慢性病管理质量评估与