心源性卒中预防与抗凝治疗指南.docxVIP

心源性卒中预防与抗凝治疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范心源性卒中风险评估与抗凝治疗管理，降低心源性卒中发生率、复发率及致残率，提高医疗质量，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国卒中学会指南》《中华医学会神经病学分会脑血管病学组共识》《欧洲心脏病学会房颤管理指南》《美国心脏协会/美国卒中协会卒中预防指南》等国内外权威文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构神经内科、心血管内科、老年医学科、急诊科、康复医学科及相关专业医务人员在心源性卒中预防与抗凝治疗中的临床决策与质量管理。

1.4术语定义

心源性卒中：因心脏来源的血栓脱落导致脑动脉栓塞的缺血性卒中，占全部缺血性卒中20%–30%。

非瓣膜性房颤：无风湿性二尖瓣狭窄或机械瓣膜置换的房颤。

CHA?DS?-VASc评分：评估非瓣膜性房颤患者卒中风险的临床量表，分值0–9。

HAS-BLED评分：评估抗凝治疗出血风险的临床量表，分值0–9。

DOAC：直接口服抗凝药，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班。

二、危险因素与风险评估

2.1心源性卒中主要病因

非瓣膜性房颤

风湿性二尖瓣狭窄合并房颤

机械瓣膜置换术后

左心室血栓

左心房/左心耳血栓

感染性心内膜炎

心肌病（扩张型、肥厚型、限制型）

心脏肿瘤（心房黏液瘤）

主动脉粥样硬化斑块≥4mm且活动

2.2卒中风险评估

2.2.1