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普通外科乳腺手术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________病区：_________床号：_________

经完善术前检查及多学科讨论，结合您的病史、临床表现、影像学（乳腺超声/钼靶/MRI）及病理检查（穿刺活检/空心针活检）结果，目前诊断为：_________（如右侧乳腺癌cT2N1M0IIB期/左侧乳腺纤维腺瘤/双侧乳腺导管扩张症伴导管内乳头状瘤等）。为帮助您充分理解治疗方案，现向您及家属详细说明本次手术相关信息，请仔细阅读并确认。

一、疾病现状与手术必要性

您目前的病情特点为：_________（需根据实际诊断描述，示例：右乳外上象限可触及一3cm×2.5cm质硬肿块，边界不清，活动度差；超声提示BI-RADS6类，钼靶见簇状钙化；穿刺病理回报浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER2（-）；前哨淋巴结超声可见1枚肿大淋巴结，短径约1.2cm，细针穿刺找到癌细胞）。

乳腺癌/乳腺肿瘤的发生与激素水平、遗传易感性、环境因素等相关，若不及时手术，肿瘤可能持续生长、侵犯周围组织（如胸大肌、皮肤），或通过淋巴/血行转移至腋窝淋巴结、骨、肺、肝等部位，显著降低治愈机会及生存质量。对于_________（具体疾病），手术是目前国际/国内乳腺癌诊疗指南（如NCCN指南、CSCO指南）推