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全科医学常见疾病临床诊疗指南

上呼吸道感染

临床表现：以鼻咽部症状为主，常见鼻塞、流涕（初期清水样，后期可能变黏稠）、喷嚏、咽部不适或咽痛，部分患者伴低热（≤38.5℃）、头痛、乏力。儿童可出现食欲减退、哭闹不安，少数伴腹痛（肠系膜淋巴结炎所致）。体征可见鼻黏膜充血水肿、咽部充血，扁桃体无或轻度肿大（无脓点），颈部淋巴结无肿大或轻度压痛。

诊断要点：

1.症状符合鼻咽部局部表现，全身症状轻，病程自限（通常5-7天）；

2.血常规提示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高（病毒感染）；若白细胞及中性粒细胞升高，需警惕细菌感染可能（如链球菌性咽炎）；

3.需与流行性感冒鉴别（流感起病急，高热、全身酸痛、乏力显著，局部症状轻）、过敏性鼻炎（清水样涕、喷嚏频繁，无发热，过敏原接触史）及急性扁桃体炎（扁桃体红肿伴脓点，咽痛剧烈，白细胞升高）。

治疗原则：

1.一般治疗：多饮水、清淡饮食、注意休息；

2.对症治疗：

鼻塞：生理盐水鼻腔冲洗，或短期（≤7天）使用鼻减充血剂（如伪麻黄碱）；

咽痛：含服润喉片（如西地碘含片）、淡盐水漱口；

发热（＞38.5℃或伴明显不适）：对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童避免阿司匹林）；

3.抗感染治疗：

病毒感染（占80%以上）：无需抗病毒药物（普通感冒无特效药），除非确诊流感（发病48小时内可予奥司他韦）；

细菌