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慢性乙型肝炎母婴阻断指南

慢性乙型肝炎（CHB）母婴传播是我国乙肝病毒（HBV）传播的主要途径之一，科学规范的母婴阻断措施可将传播风险从90%以上降至2%以下。阻断策略需贯穿孕前、孕期、分娩及产后全周期，涉及感染科、产科、儿科多学科协作，核心在于通过病毒载量控制、主动-被动联合免疫及规范随访实现全程干预。

一、孕前评估与准备

HBsAg阳性女性计划妊娠前，需完成全面评估以明确基础状态并制定个体化方案。评估内容包括：

1.病毒学与血清学检测：检测HBVDNA载量（定量）、乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），重点关注HBeAg状态及病毒载量水平（≥2×10?IU/mL为高病毒载量）。

2.肝功能评估：检测ALT、AST、总胆红素等指标，结合肝脏超声或FibroScan（弹性成像）评估肝纤维化/肝硬化程度。若存在明显炎症活动（ALT持续＞2×ULN）或肝纤维化（FIB-4≥3.25或弹性值≥9.0kPa），需先进行抗病毒治疗，待病情稳定（ALT正常、HBVDNA低于检测下限）后再备孕。

3.特殊人群筛查：合并甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病者，需同步控制原发病；有肝癌家族史或年龄＞35岁者，建议增加甲胎蛋白（AFP）检测及肝脏增强MRI筛查。

对于HBeAg阳性且HBVDNA≥2×10?IU/mL的女性，若未接受抗病毒治疗，