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桥本甲状腺炎诊疗指南(2025年版)

桥本甲状腺炎（HashimotosThyroiditis，HT）是临床最常见的自身免疫性甲状腺疾病，以甲状腺淋巴细胞浸润、滤泡破坏及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性为特征，最终常进展为甲状腺功能减退（甲减）。近年来，随着高分辨率超声及甲状腺功能筛查的普及，HT检出率显著上升，其诊疗需结合病理机制、临床阶段及个体特征进行精准管理。

一、病理生理与发病机制

HT的核心病理机制为自身免疫失衡，涉及细胞免疫与体液免疫的协同作用。T淋巴细胞（尤其是CD8+细胞毒性T细胞）异常活化后浸润甲状腺组织，直接攻击甲状腺滤泡上皮细胞；B淋