高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(副高级)复习难点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(副高级)巩固重点

一、呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

诊断要点

慢性咳嗽、咳痰，或伴有呼吸困难，每年持续3个月以上，连续2年或以上。

体征：桶状胸，呼吸音低，干湿啰音。

肺功能检查：FEV1/FVC70%，FEV180%预计值。

治疗原则

支气管扩张剂：短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）、抗胆碱能药物。

糖皮质激素：长期吸入性糖皮质激素（ICS）。

抗生素：急性加重期使用。

氧疗：长期氧疗。

康复治疗：运动训练、呼吸肌锻炼。

2.支气管哮喘

诊断要点

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激等有关。

体征：双肺可闻及哮鸣音。

肺功能检查：支气管激发试验阳性或PEF昼夜变异率20%。

治疗原则

控制气道炎症：糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。

解除支气管痉挛：β2受体激动剂、茶碱类药物。

预防发作：长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠。

二、心血管系统疾病

1.高血压

诊断要点

在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

白大衣高血压：诊室血压升高，但家庭血压或动态血压正常。

治疗原则

生活方式干预：低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒。

药物治疗：ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂