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5类抗风湿药物会引起胃肠道损伤应对措施2025

风湿免疫病患者在接受抗风湿药物治疗过程中可能出现一系列不良反应，

其中胃肠道损伤较为常见。

01风湿免疫病患者胃肠道损伤原因

风湿免疫病患者容易出现胃肠道损伤，病因包括原发病及药物2个方面。

多种风湿免疫病可累及胃肠道，如系统性硬化病、系统性红斑狼疮、干燥

综合征、脊柱关节炎、类风湿关节炎等均可能引起慢性胃炎，临床表现多

样，表现为纳差、腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐、吞咽困难等[1]。部分

抗风湿药物可能引起胃肠道损伤，需要与疾病引起的胃肠道损伤鉴别。

02消化道损伤药物

1）非留体抗炎药（NSAIDs）

代表药物：布洛芬、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬等。

损伤机制：通过抑制环氧酶（COX），减少黏膜保护因子前列腺素合成：

还可通过与磷脂相互作用和线粒体氧化磷酸化解偶联，引发胃肠屏障功能

的生化变化，增加肠道通透性。

损伤范围：上消化道表现为胃黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡、出血、穿孔

和梗阻等；下消化道表现为小肠黏膜糜烂或溃疡等；下消化道出血事件发

生率约为上消化道出血事件的1/3[2]。

风险特点：服药初期（3个月内）出现胃肠道损伤的风险较天，可能与胃

肠道在此期间适应能力较弱有关；天剂量使用或联用2种NSAIDs（包

括小剂量阿司匹林）均是胃肠道不良事件