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护理查对制度安全质量目标及管理细则2026年

为确保护理服务的核心安全，构建零缺陷的护理服务流程，依据国家卫生健康委员会最新颁布的患者安全管理目标及等级医院评审标准（2025版），结合本院护理工作实际及智慧医疗发展趋势，特制定本护理查对制度安全质量目标及管理细则。本制度旨在通过标准化、流程化、信息化的查对手段，从源头杜绝医疗护理差错，保障患者生命安全，提升护理质量内涵。

一、护理查对制度安全质量总体目标（2026版）

本院护理查对制度的安全质量目标设定遵循SMART原则，即具体、可衡量、可达成、相关性、时限性，旨在通过全员、全流程、全方位的精准查对，实现护理安全管理的提质增效。

（一）核心量化指标

1.查对执行准确率：全院护理操作查对执行准确率必须达到100%。任何未经严格查对的操作均被视为严重违规行为。

2.身份识别正确率：住院患者身份识别正确率需达到100%。在所有护理场景下，包括意识不清、语言障碍及重症监护患者，均需通过两种以上方式完成精准身份核对。

3.医嘱查对落实率：医嘱处理、审核、执行各环节的查对落实率需达到100%。确保口头医嘱抢救执行后的补录时间不超过6小时，且核对无误。

4.药品及耗材查对合格率：药品、高警示药品、无菌耗材及血液制品的查对合格率需达到100%，杜绝因药品过期、变质、规格错误或配伍禁忌导致的不良事件。

5.手术及侵入性操作查对率：手术、有创检查及治疗