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【病例报告】肾后性急性肾损伤患者肌酢与胱抑素c不一致3例

摘要

报道肾后性梗阻引起的急性肾损伤（AKI）3例，其共同特点是

影像学检查发现肾积水，术前肌酉干（Cr）升高达肾功能衰竭水平，但

胱抑素C（CysC）正常或仅轻度升高，存在明显不一致的情况。经手

术解除梗阻后，Cr迅速恢复正常。导致这种差异最可能的原因是尿

路梗阻早期，Cr与CysC仍可经肾小球滤过，但排泄受阻。随梗阻

部位以上区域压力增高，引发尿液再循环，尿中Cr被重新吸收入血，

引起血Cr浓度增高。而CysC在肾小管被重吸收和分解，因此血CysC

浓度不高。Cr和CysC的这种不一致对肾后性AKI的早期诊断有一定

价值。

患者1,男，45岁。因无尿5d急诊入院。5年前因双侧输尿管

结石、双肾积水行经尿道输尿管结石激光碎石术、输尿管支架管置入

术。3年前曾因无尿入院，检查发现双侧输尿管狭窄、双肾积水，随

后行经尿道双侧输尿管双J管置入术。本次入院腹部CT显示：双肾

结石，右侧输尿管上段结石，右肾萎缩，左侧肾盂肾盏及输尿管上段

明显积水扩张（图1A）。体重指数24.5kg/m之，血肌酎

（creatinine,Cr）1272umol/L（参考范围68〜108umol/L）,

胱抑素C