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没有自费知情告知书的情况说明

2023年1月至2023年6月期间，我院在部分门诊及住院患者诊疗过程中，存在未按规范签署自费医疗项目知情告知书的情况。经医院内部全面核查，现将具体情况、产生原因、已采取的补救措施及后续改进方案说明如下：

一、未签署自费知情告知书的具体情况

本次核查覆盖全院12个临床科室（内科系统5个、外科系统4个、专科3个），抽取2023年1月1日至6月30日期间所有涉及自费项目的病历3276份（其中门诊病历1124份，住院病历2152份）。经逐份核对，发现未签署自费知情告知书的病历共179份，占比5.46%。具体分布如下：

（一）科室分布

骨科（关节置换方向）：58份，占比32.4%，主要涉及人工关节假体（进口/定制型）、骨科专用生物材料（如可吸收螺钉）等自费项目；

眼科（白内障手术）：42份，占比23.5%，主要涉及非医保覆盖的人工晶体（多焦点、散光矫正型）、术中OCT检查等项目；

口腔科（种植修复）：31份，占比17.3%，主要涉及进口种植体系统、全瓷冠修复材料等自费项目；

其他科室（如心内科、皮肤科等）：48份，占比26.8%，涉及心脏介入手术中的特殊导丝、皮肤光电治疗中的进口耗材等。

（二）患者类型

未签署告知书的患者中，60岁以上老年患者占比68%（122人），主要因部分老年患者就诊时由家属陪同，沟通环节易出现信息传递断