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手术抗菌药物应用管理制度

一、总则

1.1制定目的

为规范手术患者抗菌药物预防性与治疗性应用，降低手术部位感染发生率，延缓细菌耐药，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，制定本制度。

1.2制定依据

《中华人民共和国药品管理法》

《医疗机构药事管理规定》

《抗菌药物临床应用管理办法》

《抗菌药物临床应用指导原则》

《外科手术部位感染预防与控制技术指南》

《国家抗微生物治疗指南》

国家卫生健康委抗菌药物临床应用监测指标

1.3适用范围

本制度适用于本院所有开展手术操作的临床科室、麻醉科、手术室、药学部、检验科、感染管理科及相关职能部门。

1.4基本原则

循证用药：以循证医学证据为基础，结合本院病原谱及耐药监测数据

分级管理：依据抗菌药物分级目录实施处方权限管理

预防为主：强调手术部位感染综合预防措施，抗菌药物仅作为重要环节

个体化：结合患者基础疾病、过敏史、肝肾功能、肥胖、妊娠等因素

最小有效：选择窄谱、低耐药诱导、性价比优的品种，最短必要疗程

闭环监管：实现处方、审核、点评、反馈、整改闭环管理

二、组织与职责

2.1抗菌药物管理工作组

由分管院长任组长，医务部、药学部、感染管理科、质控科、信息科、手术室、麻醉科、外科系统各专科主任为成员，办公室设在药学部，负责制度修订、培训考核、监测评价