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疱疹性咽峡炎诊疗指南（2025年版）

一、疾病概述

疱疹性咽峡炎（Herpangina）是由肠道病毒引起的急性传染性疾病，主要累及咽峡部黏膜，以发热、咽峡部疱疹及溃疡为特征。好发于学龄前儿童（尤其1-5岁），夏秋季为高发季节，潜伏期3-5天，病程多呈自限性（7-10天），但部分患儿可因高热或拒食出现脱水，极少数免疫功能低下者可能合并脑炎、心肌炎等并发症。

二、病原学特征

病原体类型：主要致病原为柯萨奇病毒A组（CoxsackievirusA,CVA），以CVA2、CVA4、CVA5、CVA6、CVA8、CVA10型最为常见；部分病例由肠道病毒A组（EnterovirusA,EV-A）引起，如EV-A71（与手足口病交叉流行）。病毒对紫外线及含氯消毒剂敏感（如500mg/L有效氯溶液作用30分钟可灭活），但耐乙醚、耐酸（pH3-5环境中稳定）。

传播途径：主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者分泌物污染的手、玩具、餐具等间接传播。患儿发病前1-2天至病程1周内传染性最强。

三、临床表现

（一）典型症状

1.发热：多为首发症状，以高热（38.5℃-40℃）为主，持续1-4天，部分患儿可出现热峰交替或反复发热。

2.咽峡部病变：发热后1-2天出现咽峡部不适，初期表现为咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上缘黏膜充血，24小时内可见散在或成簇的灰