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疟疾防治指南

疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞引起的寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播。全球每年约有2亿例疟疾病例，其中90%以上发生在撒哈拉以南非洲，我国曾是疟疾高流行区，经过数十年防控已实现消除疟疾目标，但输入性病例仍需重点关注。以下从病原学特征、传播机制、症状识别、预防措施、规范治疗及重点人群防护等方面系统阐述疟疾防治核心要点。

一、病原学与传播机制

疟原虫是疟疾的病原体，目前已知感染人类的疟原虫有4种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。其中恶性疟原虫致病力最强，可引发脑型疟、急性肾衰竭等重症，若不及时治疗死亡率较高；间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝细胞内形成休眠体（迟发型子孢子），导致数月甚至数年后的复发；三日疟原虫感染周期较长，症状相对缓和但易转为慢性。

传播媒介为雌性按蚊（雄蚊不吸血），我国主要传播媒介包括中华按蚊（广泛分布于平原地区）、嗜人按蚊（长江流域及南方山区）、微小按蚊（西南山区）和大劣按蚊（海南及云南边境）。按蚊的活动高峰多在日落后2小时至黎明前，其生存依赖于适宜的温度（20-30℃）、湿度（相对湿度＞60%）及积水环境（如稻田、池塘、废弃容器积水等）。当按蚊叮咬疟疾病人或带虫者时，会吸入血液中的疟原虫配子体，配子体在蚊体内发育为子孢子并进入唾液腺，再次叮咬健康人时子孢子随唾液进入人体，经血液循环侵入肝细胞（红细胞外期）和红细胞（红细胞内期），完成生活