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疟疾诊疗与防控指南（2025年版）

疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞引起的虫媒传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，部分病例可因输入带疟原虫的血液或使用被污染的注射器感染。全球约40%人口受疟疾威胁，我国自2021年通过世界卫生组织（WHO）无疟疾认证后，仍面临输入性病例引发本地传播的风险。本指南基于近年全球疟疾防控研究进展、抗疟药物敏感性监测数据及我国疾病防控实践，系统规范疟疾诊疗与防控关键技术要点。

一、病原学与流行病学特征

（一）病原学基础

寄生于人体的疟原虫主要有5种：间日疟原虫（Plasmodiumvivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、三日疟原虫（P.malariae）、卵形疟原虫（P.ovale）及诺氏疟原虫（P.knowlesi）。各虫种生物学特性差异显著：恶性疟原虫红细胞内期发育同步性差，可侵犯各龄红细胞，导致感染密度高；间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝细胞内形成休眠子（hypnozoite），是复发（relapse）的根源；诺氏疟原虫自然宿主为猕猴，近年在东南亚地区人间感染报告增多，其发育周期短（约24小时），易发展为重症。

疟原虫生活史包括在按蚊体内的有性生殖阶段和人体内的无性生殖阶段。雌蚊叮咬疟疾病人或带虫者时，摄入血液中的配子体，经10-14天发育为子孢子并移行至唾液腺。当受感染按蚊再次叮咬人体时，子孢子随唾液进入血液循环，约30分钟内侵入肝