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皮肤科带状疱疹神经痛应急预案及干预程序

带状疱疹神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，指带状疱疹皮疹消退后持续1个月及以上的疼痛，属于神经病理性疼痛范畴。其发病机制涉及病毒对神经节及感觉神经纤维的直接损伤、中枢敏化、外周敏化及神经炎症反应等多环节。由于PHN患者常伴随睡眠障碍、焦虑抑郁等共病，急性疼痛控制不佳易进展为慢性顽固性疼痛，严重影响生活质量。以下从应急评估、分级干预、多学科协作及随访管理四个维度，系统阐述PHN的应急预案及干预程序。

一、应急评估流程与核心指标

PHN患者就诊时需在15分钟内完成初步评估，重点明确疼痛特征、功能影响及潜在风险因素，为后续干预提供依据。

（一）疼痛特征评估

1.疼痛性质与程度：采用视觉模拟评分法（VAS，0-10分）量化疼痛强度，同时结合神经病理性疼痛问卷（DN4）区分疼痛类型（如烧灼样、电击样、针刺样或麻木样痛）。需特别记录疼痛是否存在“痛觉超敏”（轻触诱发剧烈疼痛）或“痛觉减退”（局部感觉减退伴疼痛），前者提示外周敏化为主，后者可能合并中枢敏化。

2.疼痛范围与定位：通过体表标记法记录疼痛区域是否与原疱疹分布区一致（如胸段、三叉神经眼支、腰骶段），是否存在扩散至非皮节区域（提示中枢敏化进展）。

3.发作规律：询问疼痛是持续性还是阵发性，是否存在夜间加重（夜间VAS≥6分提