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供应商信息表

台账编号：____________登记日期：____年____月____日更新日期：____年____月____日台账管理员：____________

填表说明：本表用于供应商信息建档、动态更新及资质管控，所有信息需据实填写、证件齐全，严禁漏填、虚报，定期核查更新保证信息时效性。

一、供应商基础信息

序号

供应商编号

供应商全称

简称

供应商类型

主营产品/服务

合作状态

备注

1

□生产厂家□代理商□经销商□外协加工□其他

□正常合作□备选□暂停合作□终止合作

2

□生产厂家□代理商□经销商□外协加工□其他

□正常合作□备选□暂停合作□终止合作

3

□生产厂家□代理商□经销商□外协加工□其他

□正常合作□备选□暂停合作□终止合作

4

□生产厂家□代理商□经销商□外协加工□其他

□正常合作□备选□暂停合作□终止合作

二、工商与资质信息

序号

统一社会信用代码

注册地址

法定代表人

成立日期

资质证件

证件有效期

开户行

银行账号

1

□营业执照□生产许可证□质检报告□其他

2

□营业执照□生产许可证□质检报告□其他

3

□营业执照□生产许可证□质检报告□其他

三、联络方式与对接信息

序号

固定电话

传真

对接部门

对接人

联系手机

电子邮箱

应急联系人

应急电话

1

2

四、合作评估