2025AAGL实践指南：腹腔镜子宫肌瘤切除术中失血最小化解读.pdfVIP

2025AAGL实践指南：腹腔镜子宫肌瘤切除

术中失血最小化解读

美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）2025年发布的《腹腔镜子宫肌瘤切

除术中失血最小化实践指南》，是针对当前子宫肌瘤外科诊疗中，腹腔镜子

宫肌瘤切除术（LM）围术期失血控制不规范、不良事件发生率偏高问题推出

的专项指导性文件。近年随着保留子宫手术需求提升，LM已成为有生育需

求、希望保留子宫的子宫肌瘤患者的首选术式，但围术期出血、术后血红蛋

白下降明显仍是导致中转开腹、输血治疗、延长住院时间的首要原因，该指

南基于近年高质量循证医学证据，对失血风险分层、术前预处理、术中操作

技术、特殊场景管理等方面给出明确推荐，对临床实践具有重要指导价值。

一、指南核心定位与术前失血风险分层推荐

指南明确提出，LM失血最小化的核心目标不是完全杜绝出血，而是在

保证肿瘤完整切除、保护子宫生殖功能的前提下，将围术期失血量控制在安

全范围，降低输血需求与中转开腹概率，改善远期预后。为实现精准管理，

指南首次提出标准化的LM术前失血风险分层体系，核心评估维度包括：

肌瘤特征：FIGO分型、肌瘤最大径线、肌瘤数目、生长部位（特殊部位

如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、