烧伤休克病历模版.docx

烧伤休克病历模版

患者姓名:XXX性别:X年龄:XX岁婚姻状况:XX职业:XX民族:XX籍贯:XX住址:XX入院日期:202X年XX月XX日XX时XX分记录日期:202X年XX月XX日XX时XX分病史陈述者:患者本人(或家属)可靠程度:可靠

一、主诉

全身多处火焰烧伤后疼痛、口渴伴少尿12小时。

二、现病史

患者于202X年XX月XX日XX时许因家中煤气罐泄漏引发火焰烧伤,伤后立即脱离火源,未行冷水冲洗等现场急救,约10分钟后由家属送至当地诊所,予创面覆盖干纱布、口服淡盐水约500ml,未静脉补液。伤后3小时出现明显口渴、烦躁,尿量减少(具体尿量未记录),未予特殊处理。伤

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