2024JCR临床实践指南：类风湿关节炎的管理（更新版）解读.pdfVIP

2024JCR临床实践指南：类风湿关节炎的管

理（更新版）解读

2024年美国风湿病学会（JCR）更新发布了类风湿关节炎（RA）管理临床实

践指南，相比2021版指南，本次更新基于近三年发表的高质量循证医学证据，

在RA的筛查诊断、治疗目标、分层治疗策略、特殊人群管理以及长期随访等多

个方面做出了调整与优化，对临床实践的指导性进一步提升，本文对本次更新的

核心内容进行解读。

一、筛查与早期诊断：更强调高风险人群的主动筛查

本次指南更新明确扩大了RA高危人群的筛查范围，在原有“有RA家族史、

存在持续性关节肿痛”的基础上，新增了“合并自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合

征等其他自身免疫病，以及长期吸烟、接触二氧化硅等RA明确环境危险因素”

的人群作为主动筛查对象。指南推荐对高危人群采用“抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）

+类风湿因子（RF）联合检测”的筛查方案，相比单独检测，联合检测的特异度与

敏感度可提升15%左右，对于CCP或RF阳性、存在未分化关节炎的患者，推荐

每3~6个月进行一次关节体征评估与炎症指标复查，相比旧指南推荐的6~12个

月间隔，更早识别进展为RA的患者，为早期干预争取时间。

二、治疗目标：从“临床缓解”细化为“持续目标达成”

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