2025ASTRO临床实践指南：WHO4级成人弥漫性胶质瘤的放射治疗解读.pdfVIP

2025ASTRO临床实践指南：WHO4级成人弥

漫性胶质瘤的放射治疗解读

2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类更新后，将原本归为胶质母细胞瘤的肿瘤重

新整合入成人弥漫性胶质瘤分类体系，所有恶性程度最高的弥漫性胶质瘤统一划

分为WHO4级，涵盖IDH野生型胶质母细胞瘤与IDH突变型星形细胞瘤WHO4

级两类主要分子亚型。2025年美国放射肿瘤学会（ASTRO）发布新版临床实践指

南，针对这一类肿瘤的放射治疗决策进行了系统性更新，整合近年多项大型循证

医学证据，建立了分子分层指导下的个体化放疗规范，本文对其核心内容进行解

读。

一、指南更新的背景与核心方向

既往针对WHO4级弥漫性胶质瘤（原胶质母细胞瘤）的放疗规范主要基于Stupp

方案建立的框架，长期遵循术后60Gy局部放疗联合替莫唑胺的统一标准，未

根据分子分型、患者身体状态进行精细化分层。随着精准放疗技术的普及与分子

诊疗的发展，越来越多证据显示不同分子亚型、不同年龄阶段的患者对放疗的应

答与毒副反应耐受存在显著差异，因此2025版ASTRO指南基于12项近年发表

的三期随机对照研究与多项大型回顾性研究，对原有指南进行了全维度更新，核

心方向是推动放疗从统一化向分子分层个体化转变，兼顾生存获益与神经功

能保护。

二、指南核心更新