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儿童社区获得性细菌性髓膜炎诊断与治疗专家共识

儿童社区获得性细菌性髓膜炎（Community-AcquiredBacterialMeningitis,CABM）是儿童期严重的中枢神经系统感染性疾病，具有起病急、进展快、病死率及后遗症发生率高的特点。为规范我国儿童CABM的临床诊断与治疗，提高救治水平，减少不良预后，国内儿科感染、神经等领域专家结合国内外最新研究进展及临床实践，制定本共识。

一、定义与流行病学

（一）定义

儿童CABM是指原本健康的儿童在社区环境中（包括潜伏期内入院的患儿）发生的细菌性髓膜炎，排除医院获得性（入院≥48小时发生）、颅脑外伤或手术相关的细菌性髓膜炎。病变主要累及软脑膜、蛛网膜及脑脊液，可伴随脑实质、硬膜下腔等部位的炎症损伤。

（二）流行病学

1.发病率：全球范围内，儿童CABM发病率为（10~200）/10万儿童年，发展中国家发病率显著高于发达国家。我国缺乏全国性流行病学数据，部分地区监测显示5岁儿童发病率为（30~80）/10万儿童年，其中1岁婴幼儿占比超过60%。

2.好发人群：3个月婴幼儿为高发人群，其次为3个月~5岁儿童；免疫功能低下（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂）、脑脊液漏、无脾症等患儿发病风险显著升高。

3.季节分布：肺炎链球菌感染以冬春季多见，脑膜炎奈瑟菌感染呈明显冬春季流行趋势，流感嗜血杆菌感染无明显季节差异。

二、病