（2026年）成人经口气管插管机械通气患者口腔护理.docxVIP

成人经口气管插管机械通气患者口腔护理

一、概述

经口气管插管机械通气是危重症患者常用的生命支持技术，但该操作会破坏患者口腔正常的生理屏障，导致口腔自洁能力显著下降，口腔内菌群失调，增加口腔感染、呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症的发生风险。规范的口腔护理能够有效清洁口腔黏膜、牙齿及导管周围区域，抑制细菌定植，维护口腔微生态平衡，从而降低并发症发生率，改善患者预后，提升患者舒适度。

二、护理目标

保持口腔黏膜、牙齿、舌面及插管周围区域清洁无异味，维持口腔正常的生理状态。

预防口腔感染、口腔溃疡、牙龈出血等口腔并发症，降低VAP的发生风险。

改善患者口腔舒适度，缓解因口腔不洁或导管刺激引发的不适感。

及时发现口腔黏膜病变、导管移位等异常情况并处理，保障患者安全。

三、护理评估

（一）患者病情评估

评估患者的意识状态、生命体征稳定性、机械通气参数设置、病情严重程度及全身营养状况，明确患者对口腔护理的耐受能力，为护理操作方案的制定提供依据。

（二）口腔状况评估

口腔黏膜：观察黏膜颜色、湿度、完整性，有无溃疡、糜烂、出血点、疱疹及假膜形成等异常情况。

牙齿与牙龈：检查牙齿数量、有无松动、龋齿、牙结石；观察牙龈颜色、有无肿胀、出血、萎缩等表现。

舌部与舌苔：评估舌体颜色、湿润度，舌苔的厚薄、颜色及有无异味，判断口腔清洁程度及菌群状态。

口腔分泌物：观察分泌物的量、颜色、性状，判断是否存在感染迹