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三级眼科医院评审标准实施细则

一、医疗服务能力建设

三级眼科医院需全面覆盖眼科全亚专科服务，重点强化疑难重症诊疗能力。门诊服务应设置白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤、斜视与小儿眼科、眼整形、屈光手术、眼视光等亚专科门诊，各亚专科门诊日均接诊量需达到本区域同级别医院前20%水平。急诊服务需24小时开放，配备眼科急诊专用检查室及急救设备，能处理眼外伤（包括开放性眼球损伤、化学伤）、急性闭角型青光眼发作、视网膜动脉/静脉阻塞等急危重症，从患者就诊到完成初步处置时间不超过30分钟，急诊留观病历完整率100%，危重症抢救成功率≥95%。

住院服务需设置独立眼科病房，床位数≥80张（含日间手术床位），病房分区明确，包括普通病房、特需病房、抢救室及隔离病房。住院患者中三级及以上手术占比≥40%，疑难病例（ICD-10编码对应CM-3手术难度分级Ⅳ级病例）占比≥15%，开展玻璃体视网膜手术（包括23G/25G/27G微创玻璃体切割、复杂视网膜脱离复位术）、穿透性角膜移植术、人工晶体脱位复位术、眼眶肿瘤切除术等高难度手术，年手术量≥2000台次，其中四级手术占比≥20%。

日间手术需建立标准化流程，覆盖白内障超声乳化联合人工晶体植入术、斜视矫正术、翼状胬肉切除联合自体结膜移植术等术式，日间手术占比≥30%，患者平均住院日≤5天。

二、医疗质量与安全管理

（一）核心制度落实