2025ACG临床指南：肝硬化患者围手术期风险评估与管理解读.pdfVIP

2025ACG临床指南：肝硬化患者围手术期风

险评估与管理解读

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，随着肝硬化人群基数扩大以及外科手

术技术发展，越来越多合并肝硬化的患者需要接受各类外科手术治疗，这类患者

围手术期发生肝功能衰竭、感染、出血等严重并发症的风险远高于普通人群，围

手术期死亡率可达10%~30%。2025年美国胃肠病学院（ACG）发布新版《肝硬

化患者围手术期风险评估与管理临床指南》，针对既往指南的证据缺口更新了多

项推荐意见，进一步规范了肝硬化患者围手术期的分层管理，本文对该指南核心

内容进行解读。

一、围手术期风险分层评估：强调多维度非侵入性评估

新版指南延续了传统肝功能评分系统的核心地位，同时补充了新型非侵入性

指标的应用价值，构建了更精准的分层评估体系。

1.传统评分系统的截断值更新

指南仍然推荐Child-Pugh分级和MELD/MELD-Na评分作为基础风险评估工

具，并更新了风险分层的截断值：Child-PughA级（评分5~6分）患者围手术期

严重并发症发生率10%，死亡率5%，可耐受大多数择期手术；Child-PughB级

（评分7~9分）患者并发症发生率为15%~30%，死亡率约10%，需充分术前优

化后评估手术可行性；C