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2025BSG实践指南：癌症治疗引起的急性和慢性胃肠道症状和并发症的管理解读

一、指南更新背景

英国胃肠病学会（BSG）2025年发布的新版癌症治疗相关胃肠道并发症管理实践指南，是基于近10年全球循证医学证据更新推出的临床指导文件。近年来，癌症治疗领域快速进展，免疫检查点抑制剂（ICIs）、靶向治疗、精准放疗等新技术广泛应用，癌症患者生存期显著延长，但治疗相关急性、慢性胃肠道不良反应的发生率也逐年升高，约40%-80%接受系统抗癌治疗的患者会出现不同程度的胃肠道损伤，既往指南多侧重急性不良反应处理，对长期慢性并发症的管理覆盖不足，因此新版指南填补了这一空白，针对全病程不同阶段的胃肠道症状提出了分层管理推荐。

二、急性胃肠道症状与并发症的核心管理推荐

1.化疗相关性腹泻（CID）

指南明确了CID的分级分层管理路径：1级轻度腹泻推荐首选用洛哌丁胺对症止泻，同时调整饮食，避免高渗、刺激性食物；2级及以上中重度腹泻需立即停止相关化疗，静脉补充液体与电解质，常规开展艰难梭菌毒素检测排除感染，对于伊立替康诱导的迟发性重度CID，推荐加用奥曲肽控制症状，不推荐常规预防性使用抗生素，仅在合并明确感染时使用抗菌药物。

2.免疫检查点抑制剂相关性结肠炎（ICIs-C）

ICIs-C是新版指南重点更新内容，指南明确了分级处理方案：1级轻度结肠炎仅需调整ICIs给药间隔，给予口服布地奈德治疗，不需要