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2025ERAS剖宫产产前和术前护理指南（第2部分）解读

加速康复外科（ERAS）核心理念是通过优化围手术期处理措施，减少手术应激与并发症，缩短住院时间，改善患者预后。2025年更新的ERAS协会剖宫产围手术期管理指南，针对产前与术前护理模块进一步细化了推荐意见，相较于旧版更强调个体化分层管理与母婴安全协同，本文对核心推荐内容进行解读。

一、术前健康教育与心理干预

2025版指南明确将术前健康教育与心理筛查列为剖宫产术前护理的核心常规项目，而非可选措施。指南推荐，针对择期剖宫产产妇，应在术前1-3天完成多模式健康教育，内容涵盖手术流程、麻醉方式、术后早期活动要点、泌乳启动方法、镇痛方案以及常见并发症的识别，推荐结合线下一对一宣教、线上科普短视频、图文手册多种形式，满足不同产妇的信息获取需求。

相较于旧版指南，2025版新增要求对所有拟行剖宫产的产妇开展术前心理筛查，推荐采用简易焦虑量表（GAD-2）快速评估，对于筛查阳性存在明显产前焦虑抑郁倾向的产妇，应安排助产士或心理医师术前干预，必要时可予短程小剂量抗焦虑药物调整。该推荐的核心依据是，产前焦虑会显著增加产妇术中应激反应，升高儿茶酚胺水平，增加宫缩异常与产后出血风险，同时会延迟术后泌乳启动与早期活动，规范心理干预可降低术后疼痛评分，提升母乳喂养率。

二、术前合并症优化管理

2025版指南进一步细化了常见妊娠合并症的术前管理目标，