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头痛门诊病历书写规范：泛长三角专家建议

（2025）解读

2025年发布的《头痛门诊病历书写规范：泛长三角专家建议》是国内首

个针对头痛专科门诊的区域性病历书写标准化共识，由泛长三角地区神经病

学头痛领域多中心专家联合制定，针对当前国内头痛门诊病历书写标准不统

一、核心信息缺漏率高、继发性头痛漏诊风险大等行业痛点，明确了头痛门

诊从首诊到长期随访全流程的书写要求，对提升我国头痛诊疗规范化水平有

重要的指导意义。

一、共识出台的背景与定位

头痛是神经内科门诊最常见的就诊主诉之一，据公开数据统计，头痛相

关就诊占神经内科门诊总接诊量的20%以上，其中仅不到10%为危及生命的

继发性头痛，但因病历书写缺漏核心特征信息，临床继发性头痛漏诊误诊率

可达15%~20%。此前国内缺乏针对头痛专科门诊的专门书写规范，多数医疗

机构套用普通神经内科门诊通用模板，核心临床特征记录不全，既影响后续

诊疗的连续性，也不利于区域医疗信息互通和临床科研数据的标准化收集。

泛长三角地区作为国内医疗协作一体化先行区域，集合了三省一市近百家核

心三甲医院的头痛亚专业力量，本次发布的专家建议既贴合基层门诊的实际

可操作性，也符合三级医院头痛中心的标准化管理要求，是兼具实用