非霍奇金淋巴瘤-病例讨论课件.pptVIP

间断高热、纳差、垂体功能减低;一般情况;现病史;既往史及其他;T36.9℃P88次/分R22次/分BP112/71mmHg

发育正常，营养中等，神志清，精神差，自主体位，步入病房，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣。全身表浅淋巴结均未触及肿大。余各系统查体均未见明显异常。

;入院时实验室结果（2015.7.17）;入院心电图（7.16）;双肺CT（7.16）;彩超（7.16）;骨穿检查（2015.7.20）;此时患者仍高热、咳黄痰，双肺可闻及湿性啰音，虽血常规正常，但血沉、CRP均升高明显，骨穿提示感染髓象，继续按照“肺部感染”给予抗感染、化痰治疗。后黄痰逐渐控制，但仍间断高热，无明显规律性，最高体温39.0℃。随后进一步查找发热原因。;上腹部MRI（7.23）;激素水平（7.23）;

化验结果回示：患者体内激素水平普遍明显减低，遂行头MRI了解垂体情况;头MRI（7.25）;患者于呼吸科期间给予抗生素、激素应用后效果欠佳，后以“脑垂体病变性质待查肺部感染”转入我院内分泌科。

转科后再次查体发现：左侧锁骨上、胸锁乳突肌内可触及一黄豆大小淋巴结，质稍硬，活动度可，轻度压痛，余全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动一致，语颤可，双肺叩诊呈清音,，未闻及干湿性啰