上肢静脉血栓风险评估量表.docx

上肢静脉血栓风险评估量表

一、基本信息采集

本部分用于记录患者基础信息，为风险评估提供背景数据，需由责任护士或经培训的医护人员在患者入院/置管后24小时内完成采集。

项目

内容说明

填写要求

患者姓名

患者身份证/病历登记全名

手写或电子录入，确保与病历一致

住院号/门诊号

医院唯一标识编码

完整填写，避免漏写

年龄（岁）

患者实际年龄

精确到周岁，≥18岁标注“成人”，＜18岁标注具体年龄

性别

男/女

单选

主诉/诊断

患者就诊主要症状及当前明确诊断（如“肺癌术后”“淋巴瘤化疗中”）

简明扼要，引用病历诊断术语

置管信息（如适用）

中心静脉置管（CVC）类型、置管时间、置管部位（左/右上肢