烧伤感染病历模版.docx

烧伤感染病历模版

患者XXX，性别X，年龄XX岁，于202X年XX月XX日XX时由急诊收入烧伤科病房。

一、主诉

火焰烧伤全身多处伴疼痛6天，创面渗液增多、发热3天。

二、现病史

患者于202X年XX月XX日XX时因家中煤气泄漏引发火焰烧伤，伤后立即脱离火源，自述伤后即刻感全身多处剧烈疼痛，创面可见水疱及皮肤焦黑，无昏迷、呕吐，无呼吸困难。伤后30分钟至当地医院就诊，诊断为“全身多处火焰烧伤”，予创面清洁、凡士林纱布覆盖包扎，静脉输注复方氯化钠1000mL+乳酸钠林格液1500mL（具体补液速度不详），未使用抗生素。伤后第3天（即入院前3天），患者出现创面渗液明显增多，呈黄色脓性，伴有异味，右