烧伤后瘢痕增生病历模版.docx

烧伤后瘢痕增生病历模版

患者姓名：张三性别：男年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：厨师籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2024年3月15日记录日期：2024年3月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

火焰烧伤后躯干及双上肢瘢痕增生伴瘙痒、活动受限8月余。

二、现病史

患者于2023年7月8日工作时因油锅起火致全身多处烧伤，伤后立即被送往当地县医院急诊科。据外院病历记载：伤后30分钟入院，查体见躯干、双上肢皮肤红肿，部分区域水疱形成，右前臂及背部可见皮肤苍白、皮革样改变，痛觉迟钝；创面总面积约25%TBSA（浅II度15%，深I