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三叉神经痛诊治指南（2026版核心解读）

基于2026年3月发布的《三叉神经痛治疗指南(2026版)》（中国医师协会周围神经专业委员会）与2025版《特发性与继发性三叉神经痛诊疗专家共识》，以下为规范化诊疗要点，供临床参考。

一、核心定义与分类

1.定义

三叉神经痛（TN）是常见脑神经疾病，以单侧三叉神经分支区阵发性短暂剧痛为特征，持续数秒至数分钟，由无害刺激触发，间歇期正常。

2.分类

分类维度

类型

核心特征

病因学

经典性（原发性）

神经-血管压迫（最常见），影像学可证实

继发性

肿瘤、炎症、血管畸形等器质性病变所致

特发性

无明确病因/压迫/继发因素

症状学

典型

阵发性、有扳机点、间歇期正常

非典型

持续性背景痛、无扳机点、伴感觉减退

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断标准（参考《国际头痛分类第三版》）

单侧三叉神经分布区反复发作疼痛；

疼痛持续数秒至数分钟，剧烈呈电击样/刀割样/针刺样；

由日常无害动作（说话、进食、洗脸等）诱发；

排除其他疾病。

2.关键检查

影像学（1级推荐）：所有患者行桥小脑角区3D-T2序列+3D-TOF-MRA，可疑占位加增强MRI/脑血管造影，明确神经-血管关系或继发病因。

电生理：评估中枢与外周传导功能，辅助鉴别。

3.鉴别要点

需与舌咽神经痛、非典型面部疼痛、丛集性头痛、牙源性疼痛、颞下颌关节痛等区分，重点关注疼痛部位、性质、触发因