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慢性肾脏病的药物治疗原则

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XXX

目录

02.

04.

05.

01.

03.

06.

慢性肾脏病概述

特殊人群用药策略

药物治疗核心原则

用药监测与管理

常用药物类别

治疗展望与总结

01

慢性肾脏病概述

PART

定义与诊断标准

肾脏结构或功能异常持续≥3个月

肾小球滤过率（eGFR）下降

包括病理学检查异常（如肾活检显示肾小球肾炎）、尿成分异常（蛋白尿≥300mg/24h或血尿≥3个红细胞/高倍视野）、影像学检查发现肾脏形态改变（如萎缩或囊肿）。

eGFR60ml/(min·1.73m²)且持续≥3个月，需结合年龄、性别、种族等因素校正（如老年人eGFR生理性下降需鉴别）。

慢性肾脏病的病因复杂，常由多种原发或继发性疾病进展而来，早期识别危险因素对延缓病情至关重要。

如IgA肾病、膜性肾病等肾小球疾病，占CKD病因的30%-40%。

原发性肾脏疾病

糖尿病（约40%患者进展为糖尿病肾病）、高血压（未控制者20%出现肾损伤）是主要继发性病因。

代谢性疾病

高尿酸血症、肥胖、反复尿路感染、65岁以上老年人群及急性肾损伤病史者风险显著增加。

其他高危因素

发病原因及危险因素

基于eGFR的分期标准

1-2期（早期）：eGFR≥60ml/(min·1.73m²)，可能仅表现为微量蛋白尿或轻度高血压，易被忽视。

3-5期（中晚期）：eGFR60ml/(min·1.73