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死亡病例报告管理制度

为规范医疗机构死亡病例报告管理，强化医疗质量安全管理体系，保障医疗信息准确性与完整性，提升临床诊疗水平，防范医疗风险，结合国家卫生健康行业相关规范及医疗机构实际运行需求，制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有住院死亡病例（含住院期间死亡、出院后24小时内再次入院死亡病例）及门急诊留观死亡病例的报告、讨论、分析与资料管理全流程。

一、死亡病例报告基本要求

（一）报告主体与范围

1.报告主体为经治医师、值班医师及科室医疗质量管理小组，覆盖全院所有临床科室（含急诊、重症医学科、手术室等）。

2.报告范围包括：（1）住院患者住院期间死亡（含抢救无效死亡、自动出院后24小时内死亡）；（2）门急诊留观患者留观期间死亡；（3）患者办理出院手续后24小时内因同一疾病或并发症再次入院并死亡；（4）其他需纳入医疗质量安全管理的特殊死亡病例（如纠纷预警病例、诊断不明死亡病例）。

（二）报告时限与内容

1.即时患者死亡后30分钟内，经治医师或值班医师需向科主任、护士长口头报告死亡情况，同步完成《死亡病例即时报告表》（含患者基本信息、入院时间、死亡时间、主要诊断、抢救过程、初步死亡原因），经主治医师审核后提交科室医疗秘书。

2.24小时内完成书面经治医师需在患者死亡后24小时内完成死亡记录（含死亡原因分析、抢救措施总结、家属沟通情况），死亡记录需经