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手术室管理制度

为规范手术室管理流程，保障手术患者安全，有效预防医院感染，提升医疗服务质量，结合国家卫生健康行业相关规范及本院实际情况，制定本管理制度。本制度适用于本院所有开展手术及相关诊疗操作的手术室（含杂交手术室、腔镜中心等特殊手术区域），涵盖手术患者、医护人员、进修实习人员、工勤人员及外来器械供应商等进入手术室的全体人员。

一、人员准入与行为规范管理

（一）准入管理

1.手术相关人员准入需经医务部、护理部及手术室共同审核，包括执业资质、培训考核及岗位胜任力评估。新入职外科医师、麻醉医师需完成手术室核心制度及操作规范培训，经理论考试（≥90分）、操作考核（≥90分）合格后方可独立进入限制区