2025KDIGO临床实践指南：免疫球蛋白A肾病（IgAN）和免疫球蛋白A血管炎（IgAV）的管理（概要）解读.pdfVIP

2025KDIGO临床实践指南：免疫球蛋白A

肾病（IgAN）和免疫球蛋白A血管炎（IgAV）

的管理（概要）解读

一、指南更新背景概述

2012年KDIGO发布全球首部IgAN临床实践指南后，十余年来大量新的循证

医学证据不断积累，尤其是支持治疗优化、新型靶向药物的临床研究取得突破性

进展，同时免疫球蛋白A血管炎（原称过敏性紫癜）的规范化管理需求日益凸显，

因此2025版KDIGO指南首次将IgAN与IgAV的管理合并更新，填补了既往IgAV

管理的指南空白，同时对IgAN的分层管理体系进行重构，更强调精准化、个体

化治疗，兼顾疗效与安全性，对全球肾脏疾病临床实践具有重要指导意义。

二、免疫球蛋白A肾病（IgAN）的管理更新要点

2.1风险分层体系更新

新版指南明确推荐基于临床指标联合病理牛津分型（MEST-C评分）进行风

险分层，替代既往经验性分层：低风险组定义为尿蛋白0.5g/d、eGFR正常、血

压正常、病理无活动性病变，仅需随访和生活方式干预；中风险组为尿蛋白

0.5~1g/d、eGFR≥60ml/min/1.73m²，以优化支持治疗为主；高风险组定义为优化

支持治疗后尿蛋白仍持续≥1g/d、eGFR进行性下降、病理提示活动性炎症病变，

需