肥厚性心肌病术中死亡病例分析-课件.pptVIP

2026/4/161肥厚性心肌病术中死亡病例分析

2026/4/16242岁女性，因“多发子宫肌瘤”拟行“经腹子宫切除术”。否认系统病史及手术史，劳累后胸闷，无心前区疼痛。EKG示ST-T改变胸透：双肺纹理增多实验室检查：Hb105g/L余无明显异常。

2026/4/163问题1：术前访视获得以上信息是否足够？问题2：风险评估？ASA分级？问题2：麻醉计划？

2026/4/164入室常规监测，NBP103/55mmHg，HR89bmp，SPO2为97%，开放静脉通路后行L2/3腰硬联合麻醉，腰麻给药0.5%布比卡因3ml，顺利，平卧后HR升至110，测血压75/41mmHg，病人烦躁，给予麻黄碱10mgiv，发生室颤，后停搏，给予CPR，肾上腺素静推、除颤等措施，抢救30分钟无效，宣告死亡。

2026/4/165问题4：心跳骤停的原因？问题5：处理不恰当的地方有哪些？

2026/4/166尸检：肥厚性心肌病

2026/4/167甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是指甲状旁腺素（PTH）合成、分泌过多引起钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。甲状旁腺一般有上下两对，位于甲状腺左右叶的背面。6~10%的甲状旁腺瘤可位于胸腺、心包或食管后。正常为扁卵圆形小体，长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米，病变后直径可达数厘米。

2026/4/168甲状旁腺功能亢进的分类原发性：原