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2025SIR指南：风湿病患者的生殖健康解读

一、指南更新背景与核心定位

近年来，风湿病患者的生育需求持续攀升，生殖医学与风湿病学交

叉领域的循证证据不断积累，2025年SIR（国际风湿病学会联盟）更新

发布风湿病患者生殖健康管理指南，填补了既往指南在特殊人群管理、

全周期覆盖等方面的空白，核心定位是实现「风湿病病情控制与生殖安

全双赢」，打破了过去风湿病患者需严格避孕的旧认知，为临床规范化

管理提供了清晰的循证依据。

二、风湿病对生殖健康影响的新认知

指南明确了不同风湿病对生殖功能的影响差异：系统性红斑狼疮

（SLE）患者中，抗磷脂抗体阳性会显著增加自然流产、早产、死胎风险，

未控制的炎症状态会导致卵巢储备功能下降20%~30%；类风湿关节炎

（RA）活动期会降低女性受孕概率，炎症因子会干扰受精卵着床；干燥

综合征患者的抗SSA/SSB抗体除了会增加胎儿房室传导阻滞风险，还会

轻微增加早期流产概率。同时指南首次明确，男性风湿病患者的疾病活

动会降低精子活力、增加精子畸形率，生殖管理并非只针对女性群体。

三、备孕期管理的更新推荐

指南对备孕期病情控制提出了明确的达标要求：所有风湿病患者需