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穿通性角膜外伤临床诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《眼外伤急诊处置规范（2022版）》《角膜移植技术管理规范（2021修订）》及《三级医院评审标准（2022）》相关条款。

1.2适用范围

全国二级及以上综合医院、眼科专科医院、具备急诊角膜缝合能力的基层医疗机构。

1.3术语界定

穿通性角膜外伤：外界致伤物整体穿透角膜全层，形成至少一处角膜裂伤口，伴或不伴眼内容物脱出、虹膜嵌顿、晶状体破裂、玻璃体脱出。

时间窗：伤后≤6h为“黄金缝合窗”；6–24h为“延迟缝合窗”；＞24h为“感染高危窗”。

第二章院前与首诊

2.1120转运SOP

①闭眼保护：硬质眼盾一次性扣罩，禁止加压绷带。

②镇痛：成人芬太尼0.5μg/kg静推（≥50kg上限25μg），禁忌吗啡（可致呕吐、眼压波动）。

③抗呕吐：昂丹司琼4mg静推，防止腹压升高致眼内容物外溢。

④信息同步：院前电子病历同步至急诊眼科终端，含伤后时间、致伤物材质、视力光感/手动/指数。

2.2首诊5min内必完成项目

A.生命体征：血压、指脉氧、血糖（快速指尖血）。

B.视力：光感、手动、指数、0.05以上逐行记录。

C.裂隙灯拍照：带比例尺，至少4张（正前、侧45°、侧90°、反光照明）。

D.眼压：非接触式优先；若裂口＞