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创伤外科踝部骨折诊疗指南

第一章总则

1.1目的

本指南面向创伤外科一线医师、住院医师及护理团队，提供踝部骨折从院前到康复全流程的“可落地”操作标准，确保任何零经验人员按步骤执行即可达到三甲同质水平。

1.2适用范围

所有急诊、创伤中心、骨科病房、日间手术中心及康复科；覆盖成人与12岁以上青少年。

1.3法规与制度依据

《中华人民共和国执业医师法》第21条、《医疗质量管理办法》2016版、国家卫健委《骨科疾病诊疗指南（2022）》、医院《手术安全核查制度》《VTE防治管理制度》《病历书写基本规范》。违反本指南任何强制性条款视为医疗差错，纳入科室质控扣罚。

第二章解剖与损伤分型速成

2.1必须记住的三组结构

①骨性：胫骨远端、腓骨远端、距骨穹隆。

②韧带：下胫腓联合韧带、三角韧带、外侧副韧带三束。

③血管神经：胫前动脉/腓深神经走行于伸肌支持带深面；胫后动脉/胫神经位于内踝后方；腓浅神经穿出小腿外侧筋膜下5cm。

2.2快速分型口诀（30秒内完成）

“看腓骨、看内踝、看后踝、看联合”。

①腓骨高于胫距关节面→Maisonneuve（需查近端腓骨）。

②腓骨低于关节面+内踝撕脱→WeberB。

③腓骨+内踝+后踝→WeberC。

④内踝横行+距骨外移→Duplex（双踝）。

⑤后踝25%关节面→必须固定。

2.3影像“三拍一CT”原则

所有患者必