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四级手术术前多学科讨论制度(2025年)

为规范四级手术术前多学科讨论（Multi-disciplinaryTeam,MDT）流程，保障医疗质量与患者安全，依据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》及相关行业规范，结合本院实际，制定本制度。本制度所称四级手术，指依据国家及省级卫生行政部门制定的手术分级目录界定的高风险、高难度、复杂性手术，具体包括但不限于涉及重要器官功能重建、多系统联合手术、预计术中风险极高或需特殊技术支持的手术类型。

一、适用范围

四级手术患者存在以下情形之一时，须进行术前MDT讨论：

1.涉及两个及以上器官/系统功能损伤，需多学科协同评估手术指征与风险的病例（如肝癌合并门静脉癌栓需联合血管外科、介入科的手术）；

2.患者合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全或衰竭（如NYHA心功能Ⅲ级以上、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肝硬化Child-PughC级），需评估手术耐受性的病例；

3.预计术中出血量≥2000ml或需大量输血（≥4U红细胞悬液），需提前制定血液管理与急救方案的手术；

4.新开展的四级手术或技术难度超过科室常规能力范围（如首次开展机器人辅助胰十二指肠切除术），需通过多学科经验整合降低手术风险的病例；

5.临床诊断不明确（如腹膜后巨大占位性质待查），或手术指征存在争议（如晚期肿瘤患者是否行根治性手术），需通