血气分析与麻醉.pptVIP

血气分析与麻醉;内容;血气分析的概念;动血气分析的参数及意义;;;;;;;;;;Henderson-Hasselbalch

方程式;酸碱平衡的调节;;血气分析的临床应用;酸碱平衡失调的类型;§酸碱失衡的判断方法;二、酸碱失衡的判断方法

1、详细了解病史,体征。

2、分清原发和继发（代偿）改变。

3、分清单纯性和混合性酸碱失衡。

①PCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代酸。;②PCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱合并代碱。

③PCO2和HCO3-明显异常，同时伴有PH值正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式。

4、结合病史、血气分析及其它资料综合判断。;7.35~7.45

倾向性;;;PH：7.38，PaCO2：65mmHg，PaO2：56mmHg，

HCO3-：38mmol/L，K+：3.0mmol/L，Cl-：83mmol/L

怎样判断酸碱平衡？

1、看PHpH↓

2、看PaCO2与HCO2-→同向性？→反向-复合型酸碱失衡；同向-单纯或复合型

PaCO2：65mmHg↑，HCO3-：38mmol/L↑

→同向-单纯或复合型？

3、看PH与PaCO2、HCO2-的关系，倾向性